Trong thực hành lâm sàng hiện đại, việc đảm bảo dinh dưỡng đầy đủ và an toàn đóng vai trò đặc biệt quan trọng đối với quá trình điều trị và phục hồi của người bệnh. Đối với những bệnh nhân không thể ăn uống bằng đường miệng trong thời gian dài, mở thông dạ dày qua da dưới hướng dẫn nội soi (Percutaneous Endoscopic Gastrostomy – PEG) là một phương pháp can thiệp hiệu quả, ít xâm lấn và được áp dụng rộng rãi tại nhiều cơ sở y tế.

Tại Bệnh viện 71 Trung ương, kỹ thuật đặt ống PEG được triển khai trong hệ thống nội soi tiêu hóa với mục tiêu cung cấp đường nuôi dưỡng an toàn, lâu dài và nâng cao chất lượng chăm sóc cho người bệnh.

Mở thông dạ dày qua da dưới hướng dẫn nội soi (PEG) là gì?

 Mở thông dạ dày qua da bằng nội soi (PEG) là thủ thuật đưa một ống dẫn thức ăn vào dạ dày thông qua thành bụng, dưới sự hỗ trợ của hệ thống nội soi tiêu hóa.

Ống PEG cho phép:

 • Cung cấp dinh dưỡng đường ruột trực tiếp vào dạ dày

 • Đưa thuốc, nước và các dung dịch dinh dưỡng vào hệ tiêu hóa

 • Duy trì tình trạng dinh dưỡng ổn định cho người bệnh không thể nuốt hoặc ăn uống bình thường

So với phương pháp phẫu thuật mở thông dạ dày truyền thống, PEG có nhiều ưu điểm như:

 • Ít xâm lấn

 • Thời gian thực hiện ngắn

 • Giảm nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật

 • Thời gian hồi phục nhanh

Chỉ định đặt ống PEG

  Kỹ thuật PEG thường được chỉ định ở những người bệnh không thể ăn uống qua đường miệng trong thời gian dài nhưng chức năng tiêu hóa vẫn còn hoạt động.

Một số chỉ định thường gặp gồm:

Rối loạn nuốt kéo dài

 • Tai biến mạch máu não

 • Chấn thương sọ não

 • Bệnh lý thần kinh – cơ

Bệnh lý vùng đầu – cổ

 • Ung thư vùng đầu cổ

 • Sau phẫu thuật hoặc xạ trị vùng hầu họng

Tình trạng bệnh nặng

 • Hôn mê kéo dài

 • Bệnh nhân thở máy dài ngày

 • Rối loạn ý thức

Suy dinh dưỡng

 • Người bệnh không thể ăn uống đầy đủ qua đường miệng

 • Cần hỗ trợ nuôi dưỡng đường ruột lâu dài

Chuẩn bị trước khi thực hiện thủ thuật

Trước khi đặt ống PEG, người bệnh sẽ được thăm khám và đánh giá toàn diện nhằm đảm bảo an toàn cho thủ thuật.

Các bước chuẩn bị thường bao gồm:

• Khai thác tiền sử bệnh lý và thuốc đang sử dụng

 • Xét nghiệm đánh giá tình trạng đông máu

 • Nhịn ăn tối thiểu 6–8 giờ trước thủ thuật

 • Điều chỉnh các thuốc có nguy cơ ảnh hưởng đến quá trình can thiệp

 • Tư vấn cho người bệnh và gia đình về quy trình thực hiện

Quy trình đặt ống PEG

 Thủ thuật PEG được thực hiện tại phòng nội soi tiêu hóa, dưới sự phối hợp giữa bác sĩ nội soi và ekip gây mê.

Các bước thực hiện gồm:

 1. Gây mê hoặc an thần tĩnh mạch nhằm đảm bảo người bệnh không đau và hợp tác tốt.

 2. Nội soi dạ dày để khảo sát cấu trúc dạ dày và xác định vị trí thích hợp đặt ống.

 3. Xác định vị trí mở thông trên thành bụng dưới sự hỗ trợ của ánh sáng nội soi.

 4. Rạch một đường nhỏ trên thành bụng, sau đó đưa ống PEG vào dạ dày.

 5. Cố định ống PEG bằng hệ thống đệm trong (internal bumper) và đệm ngoài (external bumper) nhằm giữ ống ổn định.

Toàn bộ thủ thuật thường kéo dài khoảng 20–30 phút.

Sau thủ thuật, người bệnh được theo dõi tại phòng hồi tỉnh và có thể xuất viện trong ngày hoặc ngày hôm sau tùy tình trạng lâm sàng.

Cấu tạo của ống PEG

Ống PEG gồm các thành phần chính:

 • Ống dẫn thức ăn: dẫn dinh dưỡng trực tiếp vào dạ dày

 • Đệm trong (internal bumper): giữ ống cố định trong dạ dày

 • Đệm ngoài (external bumper): cố định ống trên thành bụng

 • Van khóa ống: ngăn ngừa rò rỉ dịch vị

Ống PEG thường có đường kính nhỏ, thuận tiện cho việc bơm thức ăn, thuốc và dịch nuôi dưỡng.

Chăm sóc sau đặt ống PEG

Sau khi đặt ống PEG, người bệnh cần được chăm sóc và theo dõi đúng cách để hạn chế biến chứng.

Một số nguyên tắc chăm sóc cơ bản:

 • Vệ sinh vị trí mở thông hàng ngày

 • Giữ vùng da quanh ống khô và sạch

 • Kiểm tra vị trí cố định của ống

 • Súc rửa ống sau mỗi lần cho ăn hoặc dùng thuốc

Chế độ nuôi dưỡng qua ống PEG cần được bác sĩ dinh dưỡng hoặc điều dưỡng hướng dẫn cụ thể.

Các biến chứng có thể gặp

Mặc dù PEG là kỹ thuật tương đối an toàn, vẫn có thể xảy ra một số biến chứng như:

Biến chứng sớm

 • Chảy máu

 • Nhiễm trùng tại vị trí mở thông

 • Rò dịch dạ dày quanh ống

 • Đau tại vị trí đặt ống

Biến chứng muộn

 • Tuột hoặc lệch ống PEG

 • Hít sặc do trào ngược

 • Tắc ống nuôi dưỡng

 • Thủng tạng rỗng (hiếm gặp)

Một biến chứng hiếm gặp khác là hội chứng “buried bumper”, khi đệm trong của ống PEG bị kẹt vào thành dạ dày và có thể cần can thiệp để xử trí

Vai trò của kỹ thuật PEG trong chăm sóc người bệnh

PEG được xem là phương pháp nuôi dưỡng đường ruột tối ưu đối với các trường hợp cần hỗ trợ dinh dưỡng dài hạn.

Phương pháp này giúp:

 • Duy trì tình trạng dinh dưỡng ổn định

 • Hạn chế nguy cơ suy dinh dưỡng và nhiễm trùng

 • Hỗ trợ phục hồi chức năng và điều trị bệnh nền

 • Nâng cao chất lượng cuộc sống của người bệnh

Bệnh viện 71 Trung ương

 Với hệ thống nội soi tiêu hóa hiện đại và đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm, Bệnh viện 71 Trung ương đã triển khai hiệu quả kỹ thuật mở thông dạ dày qua da dưới hướng dẫn nội soi (PEG), góp phần nâng cao chất lượng điều trị và chăm sóc toàn diện cho người bệnh.

 Người bệnh có nhu cầu tư vấn hoặc cần hỗ trợ dinh dưỡng qua đường tiêu hóa có thể liên hệ trực tiếp với các chuyên khoa của bệnh viện để được thăm khám và hướng dẫn cụ thể.