Trong bối cảnh ngoại khoa hiện đại, xu hướng xâm lấn tối thiểu (minimal invasive surgery) không chỉ dừng lại ở việc giảm thiểu sang chấn mà còn hướng tới mục tiêu thẩm mỹ hoàn hảo. Đối với bệnh nhân trẻ tuổi, việc lựa chọn phương pháp can thiệp đòi hỏi sự cân nhắc kỹ lưỡng giữa hiệu quả điều trị và kết quả thẩm mỹ thành bụng.

Mới đây, kíp mổ do BSCKII Lưu Anh Đức, BSCKI Lê Hoàng Sơn chủ trì đã thực hiện thành công ca phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa một lỗ (SPLA) trên bệnh nhân nữ 25 tuổi có tiền sử mổ lấy thai cũ.

1. Thách thức lâm sàng trên bệnh nhân sẹo mổ đẻ cũ

Việc thực hiện phẫu thuật nội soi trên bệnh nhân có sẹo mổ lấy thai cũ tiềm ẩn nhiều nguy cơ kỹ thuật:

 Dính ổ bụng: Vùng tiểu khung và tầng dưới ổ bụng thường xuất hiện tình trạng dính của quai ruột hoặc mạc nối vào thành bụng trước tại vị trí sẹo mổ cũ.

 Tiếp cận an toàn: Việc đặt Trocar theo phương pháp truyền thống đòi hỏi sự thận trọng tối đa để tránh gây tổn thương các cấu trúc dính dưới thành bụng.

 Yêu cầu kỹ thuật cao: Phẫu thuật một lỗ (Single-Port) đòi hỏi bác sĩ phẫu thuật phải giải quyết vấn đề “hiệu ứng đũa” (instrument crowding) do các dụng cụ cùng đi qua một đường vào, đòi hỏi kỹ năng thao tác tay và khả năng phối hợp hiệp đồng hoàn hảo.

2. Kỹ thuật Phẫu thuật nội soi Một lỗ (SPLA)

Phẫu thuật viên đã sử dụng đường rạch duy nhất tại vị trí rốn (trans-umbilical approach).

 Ưu điểm kỹ thuật: Toàn bộ dụng cụ nội soi được đưa qua một cổng duy nhất, giúp giấu sẹo hoàn toàn vào nếp rốn, đáp ứng tiêu chuẩn thẩm mỹ khắt khe của bệnh nhân trẻ.

 Quá trình xử trí: Sau khi kiểm tra kỹ lưỡng vùng tiểu khung để gỡ dính các cấu trúc liên quan đến sẹo mổ đẻ cũ, ruột thừa viêm được bộc lộ. Các bước cắt ruột thừa (cắt mạc treo, khâu gốc ruột thừa) được thực hiện chính xác, an toàn, đảm bảo nguyên tắc ngoại khoa.

3. Kết quả và ý nghĩa thẩm mỹ

Phẫu thuật thành công mang lại lợi ích kép cho bệnh nhân:

1 Về y tế: Loại bỏ triệt để ổ nhiễm khuẩn, giảm thiểu nguy cơ biến chứng nhiễm trùng vết mổ so với mổ mở truyền thống.

2 Về thẩm mỹ: Vết mổ sau phẫu thuật gần như vô hình khi nằm gọn trong rốn, giúp bệnh nhân tự tin và sớm phục hồi tâm lý.

Lời khuyên từ chuyên gia:

Phẫu thuật nội soi một lỗ là một kỹ thuật khó, đòi hỏi phẫu thuật viên có tay nghề cao và kinh nghiệm dày dạn, đặc biệt trên các ca bệnh có tiền sử phẫu thuật ổ bụng. Việc thực hiện bởi đội ngũ bác sĩ vững chuyên môn, giàu kinh nghiệm là yếu tố tiên quyết đảm bảo sự an toàn và thành công cho người bệnh.

Hy vọng bài viết này cung cấp cái nhìn chuyên sâu và đầy đủ về tiến bộ kỹ thuật trong ngoại khoa hiện đại.